眼瞼下垂とは

眼瞼下垂は何らかの原因によって上まぶたが正常より下がってしまう状態のことを言います。片側だけ下がる場合もあれば両方下がることもあり、それによってさまざまな症状を呈します。まぶたが下がることで視野狭窄が起こり、運転や読書などの日常の活動に大きな影響を及ぼすことがあります。また下がったまぶたを持ち上げようとおでこの筋肉を使うことで、おでこにしわができたり頭痛や肩こりの原因となることもあります。

眼瞼下垂は大きく分けて生まれつきの先天性眼瞼下垂と後からまぶたが下がってくる後天性眼瞼下垂に分かれます。筋肉や神経の病気などでまぶたが下がっていることもあるので、症状があると感じたら医療機関の受診をお勧めします。

眼瞼下垂の原因

上まぶたを挙げる筋肉には眼瞼挙筋とミュラー筋があります。眼瞼挙筋は動眼神経支配で、挙筋腱膜という薄い膜で瞼板という軟骨のような硬い組織とつながっていて、腱膜を介して瞼板を引き上げることで瞼を挙上しています。

ミュラー筋は頚部交感神経支配で眼瞼挙筋の裏側（まぶたの深い場所）にあります。何らかの原因でこれらの筋肉自体の働きが弱くなったり収縮しても瞼板にうまく力が伝わらなくなると眼瞼下垂が起こります。大きく先天性と後天性にわけられますが、眼瞼下垂と似たような症状を持つ偽眼瞼下垂(ぎがんけんかすい)もあります。

先天性眼瞼下垂（せんてんせいがんけんかすい）

先天性眼瞼下垂は、出生直後からみられる眼瞼下垂で、生まれつき眼瞼挙筋の働きが弱かったり神経がうまく機能しない場合に起こります。視野が狭まるため、おでこにしわを寄せて瞼を持ち上げながら、顎を挙げるようにして正面を見ようとすることがあります。下垂の程度によっては視力の発達に問題が生じることがあるので、早めの手術が必要となることがあります。

後天性眼瞼下垂（こうてんせいがんけんかすい）

後天性眼瞼下垂は、もともと問題なく開いていたまぶたが、少しずつまたは急に下がってくる眼瞼下垂です。後天性眼瞼下垂はその原因によって神経原性、筋原性、腱膜性、機械性などに分けられますが、最も多いものは腱膜性です。腱膜性眼瞼下垂は、眼瞼挙筋と瞼板の間の腱膜が薄くなったり弛緩したりすることで、眼瞼挙筋の力が瞼板にうまく伝わらないことで起こります。加齢によるものが最も多く、長期間ハードコンタクトレンズを使用している場合にも起こることがあります。治療は神経が原因となっているもの以外は原則手術となります。

偽眼瞼下垂（ぎがんけんかすい）

偽眼瞼下垂は、まぶたを開ける機能に問題はないが、眼瞼下垂と似たような症状が出る状態です。皮膚がたるんで覆いかぶさる眼瞼皮膚弛緩症（がんけんひふしかんしょう）、まぶたを閉じる筋肉である眼輪筋の痙攣で眼が開かなくなる眼瞼痙攣、眼球が落ち窪むことでまぶたが下がってしまう眼球陥凹などがあります。

こんな症状ありませんか？

• 上まぶたが重く感じる、目が開けにくい
• 目を開けるときに、おでこに深いシワができたり、まゆ毛が吊り上がったりする
• 視野が狭くなった気がする（目が小さくなってきている）
• 最近、周りの人から眠たそうだとよく言われる
• 右目と左目で開き具合に差がある
• 上まぶたにくぼみがある
• 慢性的な肩こりや頭痛、首の痛みがある
• 眼精疲労がつらい
• 長年、ハードコンタクトレンズを使っている

日暮里たかやま形成外科の眼瞼下垂日帰り手術の特徴

①形成外科専門医が手術

形成外科専門医が手術を担当するので、安心して手術を受けていただくことができます。

②保険診療で手術

保険診療での手術が可能です。（症状や年齢によっては自費診療となります。また美容目的は自費になります）

③痛みを抑えた麻酔

麻酔は点眼麻酔と局所麻酔を使用します。局所麻酔は極細針を使用し振動を与えながら打つことで痛みを軽減します。

④最適な手術方法を選択

挙筋前転、眉下切除、つり上げなどから最も適した方法をご提案させていただきます。

眼瞼下垂の手術

挙筋前転術【主な適応：腱膜性眼瞼下垂、軽度の先天性眼瞼下垂など】

薄くなったり伸びてしまったりした挙筋腱膜を瞼板につなぎ直す手術です。そうすることで眼瞼挙筋の力が瞼板に伝わるようになりまぶたを挙上することができます。眼瞼挙筋を短縮することで収縮力を強めてまぶたを挙上しやすくする方法もあります。挙筋機能自体が衰えている場合は期待した挙上効果が得られない場合もあります。

前頭筋吊り上げ術【主な適応：先天性眼瞼下垂、筋疾患など】

まぶたを上げる上眼瞼挙筋の力が、かなり弱いか、全くない場合に行います。おでこにしわを寄せる筋肉の前頭筋と瞼板を筋膜などで繋ぎ、おでこにしわを寄せると瞼が上がるようにする手術です。筋膜は太ももから採取することが多いです。先天性の眼瞼下垂や加齢で挙筋機能が低下している場合に行います。

眼瞼皮膚切除術【主な適応：眼瞼皮膚弛緩症】

眼瞼皮膚切除術は、たるんだ余分なまぶたの皮膚を切除することによって、皮膚のたるみによる視野障害を改善する治療です。まぶたを上げる上眼瞼挙筋は機能していて、まぶたの皮膚のたるみが強く、日常生活に影響が出ている症例が適応になります。まぶたの皮膚を切除する場合と眉毛下の皮膚を切除する方法がありますが、目の形が変わらない眉下切除がおすすめです。

眼瞼下垂手術の流れ

まぶたの重さ・視界の狭さでお悩みの方へ

眼瞼下垂は、まぶたが下がって視界が狭くなったり、目の開きが弱く見える状態を指します。原因は加齢によるまぶたの筋肉や皮膚のゆるみのほか、コンタクトレンズの長期使用や先天的なものなどさまざまです。

日暮里駅から通いやすい日暮里たかやま形成外科では、眼瞼下垂の程度や症状に合わせて適切な手術方法をご提案しております。「まぶたが重くて目が開けにくい」「額にしわを寄せて目を開けてしまう」「視界が狭くなった気がする」などのお悩みがありましたら、お気軽にご相談ください。

眼瞼下垂に関するよくある質問