ワキガとは

ワキガは腋臭症(えきしゅうしょう)とも呼ばれ、わきの下が独特の臭いを発する状態を言います。脇にはエクリン汗腺とアポクリン汗腺と呼ばれる2種類の汗腺があります。（厳密にはもう1種類の汗腺が存在すると言われていますが、とても数が少なく問題になることもないので省略します）前者のエクリン汗腺は皮膚の中にあり、分泌する汗の99%は水分で、その他には塩化ナトリウムやカリウムなどを含む電解質や尿素や乳酸などが含まれます。

後者のアポクリン汗腺は皮膚の下にあり、分泌する汗には脂質やたんぱく質が多く含まれます。エクリン汗腺は全身の皮膚、特に手のひらや足の裏に多く分布します。一方でアポクリン汗腺は腋窩(わきの下)、乳輪、外陰部、外耳道などの限られた部位に存在します。このアポクリン汗腺から出る汗が細菌によって分解されることで独特の臭いを発します。腋毛（わき毛）が生え始める時期に発症することが多く、臭いのピークは20歳ごろと言われています。ワキガには家族性があり湿性耳垢を伴うことが昔から報告されていて、湿性耳垢の80%にワキガがあるとされています。

また日本人全体でみると約10%にワキガがあると言われており、多くの方が悩みを抱えています。コンプレックスになることもあり、日常生活に支障をきたすことがあります。

特に思春期以降に症状が目立つようになり、学校生活や仕事、恋愛、結婚など人生の大切な場面で大きなコンプレックスとなることも少なくありません。ワキガは体質によるものであり、市販の制汗剤や一時的な治療では根本的に解決することは難しいのが現実です。臭いを本格的に改善するには、原因となるアポクリン汗腺を取り除く外科的治療が必要とされています。

ワキガの主な原因

ワキガが起こる背景にはいくつかの要因があります。

遺伝的要因

ワキガは昔から家族性があり優性遺伝に従うことが報告されてきました。多くは湿性耳垢を合併し、湿性耳垢の80％がワキガであるという報告があります。

アポクリン汗腺の発達

ワキガの最も大きな原因は、アポクリン汗腺の数や大きさです。遺伝的な体質によってこの汗腺が多い人や発達している人は、分泌される汗の量が多くなり、においが強くなります。

細菌による分解

アポクリン線より分泌された汗が皮膚の常在菌に分解されることで生じる低級脂肪酸(酸っぱい臭い)、揮発性硫黄化合物(硫黄臭)、揮発性ステロイド(アンモニアのような臭い)がにおいの原因となります。

ホルモンの影響

性ホルモンにアポクリン汗腺を活性化させる作用があると言われています。発症が思春期前後であることに関与しており、女性の場合は月経時に臭いが強くなるという報告もあります。

生活習慣

ストレスにより発汗が増加して臭いが強くなるという報告があります。食生活、香辛料、喫煙も腋臭症との関係が指摘されていて、特に動物性脂肪はアポクリン汗腺や皮脂腺を活性化すると言われています。

ワキガの診断と治療

診断

ワキガの診断で客観性の高い確実な診断法はありませんが、良く行われる検査にガーゼテスト法というものがあります。これは脇に一定時間ガーゼを挟み、その臭いをチェックするという方法です。臭いの程度に応じて5段階に分かれます。臭いの評価は客観性に乏しく、レベル1と5は比較的判断が容易ですが、その以外は判断が難しいことがあります。特にレベル2と3の判断は難しいことがあります。

レベル1：臭わない
レベル2：ごくわずかに臭いがわかる
レベル3：鼻を近づけると臭う（軽度のワキガ）
レベル4：鼻を近づけなくても臭う（中等度のワキガ）
レベル5：ガーゼを手に持つだけで臭う（重度のワキガ）

治療

ワキガの臭いはアポクリン汗腺から分泌された汗が細菌に分解されることで生じるので、汗の量を減らす、細菌の量を減らす、臭いを抑え込むといった治療法が有効となります。汗の量を減らす方法としては、汗の通り道(汗管)を塞ぐ方法(塩化アルミニウム溶液の塗布など)、アポクリン汗腺を切除する（皮弁法(保険)、クワドラカット(自費)など）、アポクリン汗腺を破壊する（マイクロ波、ラジオ波）などがあります。

細菌量を減らす方法としてはアルコールなどの消毒薬での消毒や抗生剤の塗布などがありますが、抗生剤は長期使用による耐性菌の出現が危惧される為おすすめしません。当院では最も歴史が長く確実な方法として皮弁法での手術をおすすめしています。

症状の強さは人によって異なり、軽度の場合は自分自身でも気づかないことがありますが、周囲の人には不快感を与えてしまうこともあり、精神的なストレスにつながることが少なくありません。ワキガは、なかなか相談しづらいお悩みですが、医学的に治療可能な疾患です。一人で悩みを抱え込まず、まずは専門の医師に相談することで、改善への第一歩が踏み出せます。

こんな症状ありませんか？

• 脇の臭いが気になり、人前に出るのが不安
• デオドラントや制汗剤を使っても効果がすぐに切れてしまう
• 下着やシャツの脇部分が黄ばんだり、臭いが染みついてしまう
• 洗濯しても臭いが完全に取れない
• 脇から独特の強い臭いがする
• 家族や友人から臭いを指摘される
• 夏場や運動後に臭いが強くなる

こうした悩みは、本人にとっては深刻な問題です。特に「自分では臭いが分からない」こともあり、指摘されることで大きなショックを受ける方もいらっしゃいます。当院では、そうした方に安心して相談していただける体制を整えています。

日暮里たかやま形成外科の日帰りワキガ手術の特徴

①保険診療で手術

当院のワキガ手術は保険診療です。

②アポクリン汗腺をしっかり切除

アポクリン汗腺を直視下で確認しながら確実に切除します。

③ご希望に合わせた柔軟な予約体制

日曜日手術や片側のみの手術、両側同時手術などのご希望にできる限り対応します。

④きれいな傷跡

皺に沿った目立ちにくい傷となります。（傷がなじむまでには半年～一年ほどかかる場合があります。傷の治り方には個人差があります。）

日帰り手術の流れ

術後の注意点とアフターケア

手術後は数日間、脇の部分を安静に保つことが大切です。重い荷物を持ったり、激しい運動をするのは控えていただきます。傷の経過を確認するため、定期的に通院していただき、必要に応じて消毒や抜糸を行います。

ワキガでお悩みの方は日暮里たかやま形成外科へご相談ください

ワキガは「体質だから仕方ない」と諦めてしまう方も少なくありません。しかし、現代では安全で効果的な治療法が確立されており、日帰り手術で根本的に改善できる可能性があります。脇のにおいに悩み、生活の質が下がってしまっている方は、ぜひ一度ご相談ください。私たちは患者様の悩みに寄り添い、安心して日常生活を送れるようサポートいたします。

ワキガ（腋臭症）に関するよくある質問